뼈가 부족할 때의 임플란트

잇몸뼈가 부족하다는 말은 대개 임플란트를 심기 전에 뼈를 보강해야 한다는 뜻입니다. 얼마나 모자란지, 어느 방향으로 모자란지에 따라 보강 방법과 기간이 달라지므로 안 된다는 답을 받으셨다면 모자란 양을 숫자로 들어 보시는 것이 다음 단계입니다.

뼈는 왜 줄어드나요?

치아가 빠진 자리의 잇몸뼈는 씹는 힘을 받지 않으면 점차 얇아집니다. 잇몸뼈 소실이 진행된 자리에 그대로 심으면 단단히 고정되지 않고, 고정이 약하면 성공률이 떨어집니다. 빠진 치아를 오래 두실수록 나중에 되살려야 할 뼈의 양이 늘어납니다. 발치가 예정돼 있거나 이미 빠진 자리가 있다면 당장 심지 않더라도 상태를 한 번 재 두시면 선택지가 넓어집니다.

콘빔CT로 모자란 양을 잽니다

기분좋은치과의원은 심평원에 신고된 콘빔CT로 잇몸뼈의 높이와 폭을 삼차원으로 봅니다. 평면 사진에서는 괜찮아 보여도 실제 폭이 얇으면 그대로 심을 수 없습니다. 높이가 낮아 보여도 폭이 충분하면 짧은 길이로 해결되기도 합니다. 재 보고 나서야 보강이 필요한지, 필요하다면 얼마나 필요한지가 정해집니다.

뼈이식과 상악동거상술로 보강합니다

부족한 양이 적으면 임플란트를 식립하는 날 뼈이식을 함께 합니다. 많이 모자라면 먼저 이식해 자리를 만든 뒤 몇 달 기다렸다가 심습니다. 위턱 어금니 쪽은 사정이 조금 다릅니다. 그 위에 상악동이라는 빈 공간이 있어서 뼈 높이가 모자라면 그 바닥을 들어 올리고 생긴 공간에 뼈를 채웁니다. 이 과정을 상악동거상술이라고 부릅니다. 들어 올리는 높이와 접근 방향을 미리 정해 두어야 하므로 촬영 자료가 특히 중요합니다.

수술 가이드로 계획한 자리에 심습니다

보강한 자리는 원래 뼈와 단단함이 조금씩 다릅니다. 그래서 어느 깊이에서 어느 각도로 들어가야 가장 안정적인지를 미리 정해 두어야 안전합니다. 이 병원은 촬영 자료로 모의수술을 하고 환자마다 만든 수술 가이드로 계획한 자리에 심습니다. 쓰는 제품은 네오바이오텍과 덴티움이고 뼈 상태에 따라 길이와 굵기를 달리 고릅니다.

2012년부터 같은 자리에서 진료합니다

이 병원은 2012년 11월부터 같은 자리에 있습니다. 보강까지 들어가는 치료는 기간이 길고 중간에 몇 번 더 오셔야 하므로, 끝까지 같은 곳에서 치료받을 수 있는지가 중요합니다. 다른 곳에서 어렵다는 답을 받으셨더라도 촬영 자료를 다시 검토하면 방법이 달라지는 경우가 있습니다.

이식재는 무엇을 쓰나요?

보강에 쓰는 재료로는 환자 본인의 뼈를 떼어 쓰는 방법, 가공한 뼈 이식재를 쓰는 방법, 그리고 둘을 섞는 방법이 있습니다. 본인의 뼈는 붙는 성질이 가장 좋지만 뼈를 떼어 내는 수술 부위가 하나 더 생깁니다. 가공한 이식재는 그런 부담이 없는 대신 뼈가 차오를 공간을 유지하는 역할이 더 큽니다. 어느 쪽이 맞는지는 보강할 양과 위치, 그리고 환자분의 회복 조건에 따라 다릅니다. 상담에서 재료 이름보다 왜 그 조합을 골랐는지를 들으시면 결정하는 데 도움이 됩니다.

이식한 뼈가 단단해지는 데 몇 달이 걸립니다

이식한 자리는 바로 단단해지지 않습니다. 몇 달에 걸쳐 본인의 뼈 세포가 그 자리로 들어와 자기 뼈로 바꾸는 과정을 거칩니다. 그동안 그쪽으로 무리하게 씹거나 담배를 피우시면 이식한 뼈가 제대로 자리를 잡지 못합니다. 흡연은 특히 영향이 커서 보강이 들어가는 치료에서는 수술 전후로 끊으시기를 권합니다. 붓기와 멍은 보강 범위가 넓을수록 오래가지만 통증 자체는 대개 며칠이 지나면 줄어듭니다.

상악동거상술 전에는 막 상태를 먼저 봅니다

위턱 어금니 위의 상악동은 얇은 막으로 덮여 있습니다. 뼈를 채우려면 그 막을 들어 올려야 하는데 막이 찢어지면 이식재가 공간 안으로 흘러 들어가 염증으로 이어질 수 있습니다. 그래서 들어 올리는 높이와 접근 방향을 미리 정하고, 막이 얇은지 두꺼운지와 안에 격벽이 있는지를 촬영으로 먼저 봅니다. 평소 축농증이 자주 있으시다면 그 증상을 먼저 가라앉히고 수술 시점을 잡아야 안전합니다.

어렵다는 답도 다시 보면 달라질 수 있습니다

다른 치과에서 임플란트가 어렵다는 답을 받고 오시는 분이 꽤 있습니다. 진단에 쓴 사진이나 기준이 달랐을 수 있습니다. 평면 사진만 보고 높이가 부족하다고 판단했는데, 삼차원으로 보면 폭이 충분해 짧고 굵은 길이로 해결되는 때가 있습니다. 보강까지 하면 된다고 들었는데 막상 재 보니 그 양이 너무 많아 틀니가 현실적인 경우도 있습니다. 어느 쪽이든 숫자를 보고 다시 설명을 들어 보시면 판단하기가 쉬워집니다.

보강 없이 심는 방법도 검토합니다

뼈가 모자랄 때 늘 보강부터 하는 것은 아닙니다. 남은 뼈가 많은 자리로 각도를 틀어 심거나, 짧고 굵은 길이를 쓰거나, 심는 자리를 옮겨 개수를 조정하는 방법이 있습니다. 어느 방법이든 미리 정해 두어야 가능하므로 촬영 자료를 보며 설계하는 과정이 길어집니다. 보강을 피할 수 있으면 기간과 비용이 함께 줄어드니, 상담에서 보강 없이 가능한 방법이 있는지도 함께 물어보시기 바랍니다.